El Ministerio de Sanidad ha publicado la «Estrategia de diagnóstico, vigilancia y control en la fase de transición de la pandemia de COVID- 19″. Esta estrategia establece que la realización de pruebas de PCR debe estar dirigida fundamentalmente a la detección precoz de los casos, favoreciendo su utilización frente a otras estrategias. De esta forma, se especifica que “a todo caso sospechoso de infección por el SARS-CoV-2 se le realizará una PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) en las primeras 24 horas”. En esa respuesta, las enfermeras son el pilar de la nueva estrategia de detección precoz del Ministerio de Sanidad.
El objetivo de la estrategia consiste en dar respuesta a la capacidad de detección precoz. También el aislamiento de nuevos casos sospechosos y confirmados. Así como la vigilancia y diagnóstico de los contactos estrechos. Estos constituyen el eje central para poder acometer la fase de transición con las máximas garantías.
Clasificación casos
Caso sospechoso de infección por SARS-CoV-2
- Cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. También se incorporan nuevos síntomas atípicos como la odinofagia (dolor de garganta), anosmia (pérdida de olfato), ageusia(pérdida de gusto), dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, entre otros”. El plan relacionada una encuesta de caso a cumplimentar por el profesional. La clasificación de casos:
Caso confirmado con infección activa:
- Caso con o sin clínica y PCR (u otra técnica de diagnóstico molecular que se considere adecuada) positiva.
- Casos que cumple criterio clínico, con PCR negativa y resultado positivo a IgM por serología (no por test rápidos).
Caso probable
- Los casos de infección respiratoria aguda grave con criterio clínico y radiológico compatible con COVID-19 con resultados de PCR negativos o los casos sospechosos con PCR no concluyente, se considerarán casos probables.
Caso descartado
- Los casos sospechosos con PCR negativa e IgM también negativa, si esta prueba se ha realizado, en los que no hay una alta sospecha clínica, se considerarán descartados.
Refuerzo de los equipos de Atención Primaria
El primer pilar del plan es el refuerzo de los equipos de profesionales de la Atención Primaria para garantizar la capacidad diagnóstica y el manejo de casos desde este nivel. Asegura que debe garantizarse la disponibilidad de material necesario y los equipos de protección personal.También establece priorizar la labor de los sistemas de vigilancia epidemiológica, que deberán suministrar información diaria sobre la evolución de la pandemia para la toma de decisiones, con un nivel de desagregación y detalle adecuado que permita adoptar reacciones rápidas en caso de nuevos brotes.
Manejo de los casos COVID-19
El objetivo de la vigilancia en la etapa de transición es la detección precoz de cualquier caso que pueda tener infección activa y que, por tanto, pueda transmitir la enfermedad. Para ello, se establece, además del procedimiento de notificación, los criterios para el manejo de los casos COVID-19 en diferentes ámbitos como el de la Atención Primaria, las residencias de mayores y otros centros sociosanitarios, los centros penitenciarios o el ámbito laboral.
En Atención Primaria, esta estrategia define que “en los casos asintomáticos el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 14 días desde la fecha del diagnóstico. El seguimiento será supervisado hasta el alta de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma”.
El documento detalla que “en el momento que se detecte un caso sospechoso, se iniciarán las actividades de identificación de contactos estrechos”. El plan añade que “cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto estrecho de un caso confirmado deberá ser informada. Se iniciará una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los protocolos establecidos en cada CCAA. En caso de convivientes se iniciará el seguimiento desde el momento de la detección del caso sospechoso”. Por otra parte, adelanta que el Ministerio de Sanidad, junto con las CCAA, elaborará un procedimiento. En él se especificará las actuaciones a seguir para el manejo y seguimiento de estos contactos.
Estudios de cribado en poblaciones vulnerables
El plan además define la clasificación de caso de los tests serológicos para detectar a aquellas personas que han pasado la infección en colectivos como personal sanitario o socio-sanitario, residentes en residencias de mayores u otros centros sociosanitarios.
Últimos datos de la incidencia de COVID-19 en España
“En los casos confirmados en los que no podemos hablar de enfermedad resuelta, se realizará una PCR para determinar si se trata de una infección activa y, por tanto, hay que hacer recomendaciones de aislamiento”, explica la estrategia. Por último, plantea que “las autoridades sanitarias podrán también plantear estrategias de cribado en colectividades mediante el uso de PCR o técnicas similares”.
