La publicación de la Estrategia 7 de vacunación confirma y matiza muchos de los cambios ya anunciados tras las últimas reuniones de la Comisión de Salud Pública y el Consejo Interterritorial. Entre ellos, la utilización de la vacuna de Janssen a menores de 60 años. El Ministerio establece que después de las personas de 60 y más años, se continuará utilizando esta vacuna en el siguiente grupo (personas de 50 y más); así como en otros colectivos a partir de 18 años de edad:
- Colectivos vulnerables desde el punto de vista social, económico y/o laboral.
- Personas difíciles de vacunar (grandes dependientes de difícil accesibilidad, autismo profundo y enfermedad mental)
- Personas difíciles de captar para la vacunación (trabajadores del mar y población en centros de internamiento o tutelados)
- Cooperantes que se desplacen en misión a países de alto riesgo
- Personas que por razón de su actividad no se vayan a encontrar en España en las fechas de la 2ª dosis
En estos grupos de población, se informará de los riesgos y de las situaciones en las que se debe solicitar atención médica. Para la captación y vacunación de algunas de estas poblaciones se contará con la colaboración de Servicios Sociales; sistema sanitario; sistema de prevención de riesgos laborales y organizaciones no gubernamentales.
AstraZeneca
El Ministerio de Sanidad ha anunciado que España tomará una decisión esta semana sobre qué vacuna administrar a quienes han recibido la primera dosis de AstraZeneca. Sobre esta vacuna se indica en la Estrategia que son ya cinco países de la UE quienes vacunan segunda dosis con ARNm. Es el caso de Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania y Suecia. No se dispone, hasta la fecha, de información sobre reactogenicidad. Tampoco datos sobre respuesta inmune por la utilización de la pauta mixta en estos países.
El resto de países de la UE no han cambiado la pauta o están pendientes de tomar la decisión. El Ministerio señala que no se dispone de información en Europa sobre el número de segundas dosis de AstraZeneca administradas. Tampoco sobre la aparición de eventos trombóticos con trombocitopenia en estos países donde se está administrando.
Embarazadas
La estrategia 7 propone vacunar a las embarazadas o en periodo de lactancia con vacunas de ARNm cuando les corresponda según el grupo de priorización al que pertenezcan. Los datos disponibles, principalmente de utilización de las vacunas en EE UU, no indican ningún efecto adverso sobre el embarazo. También el Comité de Vacunación e Inmunización (JCVI) del Reino Unido recomienda que las vacunas frente a COVID-19 deben ofrecerse a las embarazadas al mismo tiempo que al resto de la población, según su edad y riesgo clínico. Dado que las vacunas Comirnaty y Moderna se han estudiado más en embarazadas, recomiendan su preferencia de utilización, aunque en las que recibieron una primera dosis de Vaxzevria recomiendan completar la pauta con la misma vacuna en ese país.
También se menciona que algunos países de la UE, como Bélgica, también recomiendan el uso de vacunas de ARNm para la vacunación de embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y aquellas que deseen quedarse embarazadas.
Adolescentes
En la estrategia se menciona que la compañía Pfizer/BioNTech ha presentado a la EMA el dossier para la autorización de Comirnaty para su utilización en el grupo de edad entre 12 y 15 años de edad. Una vez autorizada la indicación de Comirnaty para este grupo de edad, se propone en España la vacunación de:
- Personas a partir de los 12 años de edad (año de nacimiento 2009 o anterior) con condiciones de muy alto riesgo.
- Personas a partir de 12 años de edad (año de nacimiento 2009 o anterior) en situación de gran dependencia y aquellas en centros de personas con discapacidad intelectual, centros tutelados y centros de educación especial.
El documento menciona que por el momento el resto de adolescentes y preadolescentes no se priorizarán en este momento.
También apunta la Estrategia que las personas de 65 años o menos con antecedente de infección sintomática o asintomática se administrará una sola dosis de vacuna. Con la finalidad de vacunar a personas susceptibles cuanto antes, las personas priorizadas con antecedente de infección, e independientemente de la fecha de confirmación, recibirán la vacuna preferentemente a partir de los seis meses desde la fecha de comienzo de síntomas o la fecha de diagnóstico de la infección. No se recomienda la realización de pruebas serológicas o virológicas antes o después de la vacunación.
